• Бронхолегочная дисплазия (БЛД): причины, симптомы, лечение

    Июль 09, 2020 Нет комментариев

    [ad_1]




    Бронхолегочная дисплазия (БЛД) — это заболевание, которое поражает в основном недоношенных новорожденных с очень низкой массой тела при рождении. Тяжесть рассматриваемой патологии может варьироваться и требует индивидуального терапевтического лечения. Каковы причины и симптомы бронхолегочной дисплазии? Как проходит лечение?

    Что бронхолегочная дисплазия? Проблема бронхолегочной дисплазии предназначена для детей, родившихся недоношенными (особенно до 28 недель беременности), с низким весом при рождении (менее 1000 г). Прогресс медицины в области неонатологии в последнее время достаточно велик, чтобы выжить гораздо более молодым и маленьким новорожденным.

    По последним данным, дисплазия редко возникает у детей с массой тела около 2000 г.

    Картина болезни в последние годы была связана с большими фиброзными изменениями, которые препятствуют расширению альвеол и дыхательной активности. В настоящее время ведущую роль в патомеханизме этой патологии играет торможение процесса образования пузырьков — инвазия и наличие растянутых, увеличенных легочных альвеол. Разные степени выраженности изменений в изображении легких накладывают обязательство индивидуализировать терапевтический процесс. Дети с легкой формой нуждаются в кислородной терапии, а более конкретно, обогащают дыхательную смесь только в течение 28 дней своей жизни. Умеренная форма — это та, которая требует подачи кислорода ниже 30%, в то время как тяжелая форма требует использования кислорода в концентрации мин. 30% или постоянное положительное давление в дыхательных путях (CPAP) в виде механической или назальной вентиляции.

    Этиология и распространенность проблемы

    По оценкам, почти 76% из тех, кто родился до 27 недель беременности, имеют диагноз респираторного дистресс-синдрома. По мере увеличения гестационного возраста частота развития БЛД постепенно снижается и затрагивает чуть более 3% детей, родившихся между 31 и 33 неделями беременности.

    Бронхолегочной дисплазии может способствовать воспалительный процесс с язвой, очень часто связанный с недоношенными детьми. Диагноз устанавливается на основании гистопатологического исследования плаценты, как правило, заболевание полностью протекает бессимптомно.

    Наиболее распространенными патогенами, ответственными за амниит, являются Ureoplasma и Mycoplasma sp,

    С другой стороны, существуют факторы, снижающие риск возникновения бронхолегочной дисплазии. Я говорю в первую очередь о дородовом курсе стероидов, рекомендованном для преждевременных родов. Они работают за счет ускорения созревания легких, что значительно снижает дыхательную недостаточность после родов.




    Симптомы бронхолегочной дисплазии

    Дети, рожденные с бронхолегочной дисплазией, имеют чрезмерно высокий уровень углекислого газа в крови, что является следствием сложного газообмена. Затем заметил:

    • увеличенное дыхательное усилие
    • учащение пульса
    • учащенное дыхание
    • бронхоспазм в результате чрезмерного производства слизи

    В результате частые инфекции возникают в виде рецидивирующей пневмонии. Редко, хотя следует упомянуть, правожелудочковая недостаточность возникает при дисплазии. Рентген грудной клетки рекомендуется для диагностики.

    Лечение бронхолегочной дисплазии

    Лечение бронхолегочной дисплазии заключается в применении длительной кислородотерапии. Как правило, детям необходима вентиляция с положительным конечным диастолическим давлением (ПДКВ) и интраназальным метанолом. CPAP. Следует использовать с осторожностью, так как слишком высокие дозы могут способствовать развитию интерстициальной эмфиземы, а такое чрезмерное растяжение альвеол приводит к активации воспалительного процесса, который повреждает здоровую легочную ткань.

    Незрелые легкие недоношенных также характеризуются дефицитом сурфактанта, поэтому рекомендуется давать его всем новорожденным, родившимся до 26 недель или старше 27 недель, но с интубацией после родов. Кроме того, рекомендуется высококалорийное питание с ограниченным потреблением жидкости. Калорийность пищи должна соответствовать возрасту после контрацепции. Предполагается, что оптимальная прибавка в весе составляет 15 г / кг / 24 ч. На практике это чрезвычайно сложно, и во многих ситуациях возникает внематочная гипотрофия, которая заключается в достижении слишком низкой массы тела, недостаточной для возраста. Поэтому подчеркивается роль раннего снабжения белком, дефицит которого может задержать нормальный рост. Помимо белка, пища должна быть обогащена липидными веществами, которые не только обеспечивают необходимое количество энергии, но и необходимы для развития серого вещества мозга или сетчатки. Кроме того, следует устранить дефицит витаминов — например, витамин А, который серьезно недоедает у недоношенных детей. Именно поэтому рекомендуется внутримышечная инъекция — 5000 МЕ 3 раза в неделю в течение 4 недель.

    Проблемы с дыханием у детей с бронхолегочной дисплазией

    Респираторные проблемы чаще возникают у детей с дисплазией бронхов, в виде апноэ, бронхиальной обструкции, затруднений при кормлении, то есть нарушений координации дыхания и глотания. Отек легких является показанием для введения диуретиков, то есть фуросемида. Это диуретики, которые улучшают клиническое состояние на разовой основе, поскольку это не целевое лечение. Для обтурации бронхиального дерева рекомендуются ингаляции солевого раствора и бетамиметика, например сальбутамола.

    Осложнения бронхолегочной дисплазии

    У детей с диагностированной бронхолегочной дисплазией чаще встречаются обструктивные заболевания бронхов и рецидивирующий кашель. В качестве этиологии в основном приводятся вирусы RSV. К сожалению, по-прежнему не хватает причинно-следственного лечения пневмонии в упомянутой этиологии.

    Прежде всего, используется симптоматическое лечение — стероиды, гипертоническая соль или бронходилататоры. Конкретные профилактические средства используются в качестве профилактических, особенно в период повышенной инфекционности RSV. Из-за высокой стоимости, наше государство предоставило возмещение всем недоношенным детям с беременностью, которая длилась не более 28 недель. Родителям детей, родившихся с дисплазией, не рекомендуется размещать детей в детских или детских садах. Правильно подобранная диета, обогащенная питательными веществами, макро- и микроэлементами, имеет большое значение для правильного развития. Это гарантирует правильный рост по сравнению со сверстниками.

    Основной формой профилактики у детей с бронхолегочной дисплазией являются защитные прививки. Рекомендуются не только те, которые включены как обязательные, но и дополнительные, из-за большей склонности к инфекции.

    [ad_2]

    Источник : https://www.poradnikzdrowie.pl/ciaza-i-dziecko/zdrowie-dziecka/dysplazja-oskrzelowo-plucna-bpd-przyczyny-objawy-leczenie-aa-Xx9W-DeN9-Mo2k.html

    1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars (No Ratings Yet)
    Загрузка...