• Фебрильные судороги: причины, виды, лечение, осложнения у детей и взрослых

    Июнь 05, 2020 Нет комментариев








    2019-05-28
    10:25



    Кшиштоф Бялула

    Фебрильные судороги являются симптомом у детей от 6 месяцев до 5 лет. Это связано с реакцией незрелой нервной системы ребенка на повышение температуры тела. Тем не менее, следует помнить, что фебрильные судороги встречаются и у взрослых. Каковы причины фебрильных судорог, что делать в случае приступа, как проходит лечение, и могут ли их осложнения быть серьезными?

    Оглавление

    1. Фебрильные судороги — причины
    2. Фебрильные судороги — симптомы
    3. Фебрильные судороги — диагностика
    4. Лечение фебрильных судорог
    5. Фебрильные судороги — прогноз
    6. Фебрильные судороги у взрослых

    Фебрильные судороги они обычно доброкачественные и не вызывают постоянного неврологического повреждения. Тем не менее, припадок может выглядеть угрожающе и может быть травмирующим для ребенка и его родителей.

    Фебрильные судороги — причины

    Фебрильные судороги — довольно распространенное явление, затрагивающее примерно 3-5% детского населения. Их происхождение сложное и зависит как от экологических, так и от генетических факторов.

    Важно помнить, что лихорадка является естественным ответом организма на инфекцию. Повышение температуры тела высвобождает многие цитокины — молекулы, которые призваны мобилизовать организм для борьбы с патогеном.

    Мозг ребенка в период развития становится более восприимчивым к стимуляции, поэтому такой выброс цитокинов может вызвать изменения его нормальной электрической активности, что приводит к судорогам.

    Фебрильные судороги, как правило, носят семейный характер и статистически чаще поражают мальчиков.

    Как правило, они возникают во время лихорадки выше 38 ° C, иногда также возникают при более низкой температуре или предшествуют пику лихорадки.

    У детей наиболее распространенными причинами такого повышения температуры тела являются инфекции верхних и нижних дыхательных путей, детские инфекционные заболевания и желудочно-кишечные инфекции. В некоторых случаях нарушения электролита, такие как дефицит натрия, кальция или железа, также могут вызывать фебрильные судороги.

    Фебрильные судороги — симптомы

    Типичный курс фебрильных судорог:

    Приступ может также сопровождаться рвотой и недержанием мочи.

    В постпарадный период ребенок может быть смущенным, раздражительным, иметь проблемы с ориентацией.

    Эти симптомы обычно исчезают в течение 30 минут.

    Из-за серьезности симптомов и риска осложнений существует 2 типа фебрильных судорог: простой и сложный.

    • Простые фебрильные судороги они составляют около 70% судорог, они обычно затрагивают все тело и длятся около 3-5 минут. Симптомы исчезают самопроизвольно и не имеют тенденцию повторяться в течение 24 часов.
    • Комплексный лихорадочный приступ дольше, длится более 10 минут. Судороги часто носят очаговый характер, то есть затрагивают только определенные группы мышц — например, одну сторону тела или выбранную конечность.

      После сна сонливость и расстройство ориентации могут сохраняться в течение 1 часа. Эти симптомы иногда связаны с возникновением так называемых Паралич Тодда — преходящий мышечный паралич одной половины тела.

      Сложные судороги имеют тенденцию повторяться -> 2 приступа часто наблюдаются в течение 24 часов.

      Иногда необходимо использовать противосудорожные препараты, чтобы остановить приступ. Дети с этим типом припадка имеют более высокий риск неврологических осложнений, включая эпилепсию.

    Самый серьезный тип сложных фебрильных судорог называется Febrile Status Epilepticus, продолжительностью более 30 минут. Обычно это требует медицинского вмешательства и обширной неврологической диагностики.

    Фебрильные судороги — диагностика

    Диагностика фебрильных судорог предназначена для исключения других потенциально опасных причин судорог.

    Простые фебрильные судороги — это легкое явление, которое исчезает самопроизвольно и не оставляет неврологических дефектов. Результат физического и неврологического обследования ребенка после такого приступа не отклоняется от нормы.

    Также нет значимых показаний для визуализации мозга, таких как компьютерная томография или магнитно-резонансная томография.

    С другой стороны, диагноз сложных судорог и всех «подозрительных» случаев выглядит по-разному — если доктор наблюдает беспокоящие неврологические симптомы, такие как косоглазие, — он, вероятно, назначит дополнительные анализы.

    Любые подозрения на инфекцию центральной нервной системы (например, менингит) должны быть проверены путем выполнения люмбальной пункции и исследования спинномозговой жидкости.

    Тщательная диагностика также должна проводиться у самых маленьких детей в возрасте до 1 года. Инфекции центральной нервной системы могут иметь необычное течение или не иметь симптомов.

    Собеседование доктора с родителями ребенка всегда дает ценную информацию — следует ожидать вопросов как о ходе приступа, так и о психомоторном развитии ребенка в более ранние периоды жизни и истории прививок.

    Помимо нейроинфекции, эпилепсия также рассматривается в дифференциальной диагностике. Если приступу лихорадки когда-либо предшествовал нефебрильный приступ, это предполагает припадок, при котором лихорадка была только возбудителем.

    Лечение фебрильных судорог

    Приступ лихорадки может выглядеть опасно и вызывать парализующий страх у родителей ребенка.

    Если это произойдет, сохраняйте спокойствие, положите ребенка на устойчивую поверхность (например, на пол) и защитите его от возможных травм.

    Очень важно предотвратить аспирацию — вам нужно убедиться, что у ребенка ничего нет во рту, или чтобы слить в него остатки пищи или какие-либо предметы. Не останавливайте конвульсии или движения конечностей ребенка силой.

    Первый эпизод фебрильных судорог всегда следует проконсультировать с врачом, чтобы установить причину и провести соответствующее лечение.

    Если судороги сопровождаются такими симптомами, как учащенное сердцебиение, длительное нарушение сознания или судороги продолжительностью более 5 минут, следует вызвать скорую помощь.

    Простой припадок лихорадки не является показанием для госпитализации — он обычно длится недолго и не требует прерывания с противосудорожными препаратами.

    Лечение такого приступа в основном основано на снабжении средствами, облегчающими симптомы инфекции, такими как парацетамол или ибупрофен.

    Если диагностируется бактериальный фон инфекции (например, стенокардия), в лечение включаются антибиотики. Пациенты со сложными припадками обычно требуют госпитализации и более агрессивного лечения.

    При длительных судорогах бензодиазепины, обладающие противосудорожным действием, вводятся внутривенно или ректально.

    Любой приступ лихорадки имеет риск рецидива. Научно обоснованные рекомендации не рекомендуют хроническое использование противосудорожных препаратов для профилактики судорог.

    Попытки снизить температуру ребенка путем физического охлаждения или применения жаропонижающих средств не уменьшают частоту приступов. Тем не менее, они облегчают симптомы заболевания и могут помочь улучшить комфорт и благополучие ребенка.

    В некоторых случаях повторных приступов родители могут после обучения у врача давать противосудорожное средство (например, диазепам) дома.

    Фебрильные судороги — прогноз

    В большинстве случаев прогноз фебрильных судорог хороший — состояние мягкое и самоограничивающееся.

    Простые фебрильные судороги не приводят к долговременным неврологическим дефектам, не влияют на рост и развитие ребенка, а их склонность к рецидивам уменьшается с возрастом и созреванием центральной нервной системы.

    Они могут немного увеличить риск развития эпилепсии в более позднем возрасте. Факторы, указывающие на большую вероятность повторных фебрильных судорог:

    • интервью с указанием семейной истории судорог
    • первое начало фебрильных судорог в возрасте до 18 месяцев
    • возникновение фебрильных судорог при температуре тела <38 ° С
    • судороги вскоре после начала лихорадки (<1 ч)

    Сложные фебрильные судороги имеют более высокую склонность к рецидивам и риск эпилепсии по сравнению с простыми фебрильными судорогами.

    Фебрильные судороги у взрослых

    Родители детей старшего возраста, подростков и взрослых часто ошибочно называют фебрильные судороги приступами, связанными с лихорадкой.

    Как упоминалось выше, определение фебрильных судорог очень точное и применяется только к детям в возрасте от 6 месяцев до 5 лет. Только в этом возрасте незрелость структур центральной нервной системы может вызвать фебрильные судороги.

    У детей старшего возраста и взрослых причины припадка следует искать в другом месте — они могут быть симптомом эпилепсии. Тогда лихорадка является лишь фактором, усугубляющим симптомы основного заболевания.

    Также бывает, что пациенты путают концепцию судорог с другими симптомами, которые могут быть связаны с лихорадкой. Это, например, озноб или обмороки.

    В таких случаях ключом к правильному диагнозу является подробная история болезни, дополненная медицинским осмотром и, возможно, дополнительными тестами.

    Список используемой литературы:

    1. Vademecum педиатра; Яцек Юзеф Петржик, изд. Ягеллонский университет 2011
    2. Управление педиатрическими фебрильными судорогами; Даниэла Лайно, Elisabetta Mencaroniand Susanna Esposito * Детская поликлиника, Отделение хирургических и биомедицинских наук, Университет Перуджи, Piazza L. Severi 1, 06132 Перуджа, Италия
    3. Фебрильные судороги: обзор; Александр К. К. Леунг, Кам Лун Тереза ​​Н. Х. Леунг, Наркотики в контексте 2018


    Кшиштоф Бялула

    Студент-медик в Collegium Medicum в Кракове, медленно входя в мир постоянных испытаний работы врача. Особенно интересует гинекология и акушерство, педиатрия и медицина образа жизни. Любитель иностранных языков, путешествий и горных походов.

    Читать больше статей этого автора



    Источник : https://www.poradnikzdrowie.pl/ciaza-i-dziecko/zdrowie-dziecka/drgawki-goraczkowe-przyczyny-rodzaje-leczenie-powiklania-u-dzieci-i-doroslych-aa-NAFE-SWrh-ttBx.html

    1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars (No Ratings Yet)
    Загрузка...