• Влияние заболеваний щитовидной железы на беременность

    Июль 27, 2020 Нет комментариев






    2015-05-25
    9:55



    Агнешка Рошковская | Консультация: доктор хаб. Эдвард Франек, врач-эндокринолог, Павел Кубик, врач-акушер-гинеколог

    Заболевания щитовидной железы во время беременности (как гипертиреоз, так и гипотиреоз или тиреоидит) могут быть опасны как для беременной женщины, так и для правильного развития плода. Поэтому, если женщина планирует забеременеть или ждет ребенка, ей следует проверить щитовидную железу. Кроме того, стоит знать, каковы симптомы заболеваний щитовидной железы у беременных, какие анализы следует проводить и как выглядят возможные лечебные процедуры.

    Заболевания щитовидной железы — как гипертиреоз, так и гипотиреоз — опасны для здоровья и, если их не лечить, могут быть опасными для жизни. Оба эти условия особенно опасны для беременных женщин, поскольку они могут неблагоприятно влиять на состояние плода1,2. Большинство людей признают, что щитовидная железа представляет собой небольшую железу в области шеи и что для ее функционирования необходим йод.

    Между тем щитовидная железа является очень важной железой для функционирования всего организма. Он производит и выделяет в кровь гормоны трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4), которые контролируют обмен веществ во всех органах и тканях организма. Воздействуя на обмен веществ и функции различных клеток, гормоны щитовидной железы играют огромную роль в работе пищеварительной системы, сердца, мышц и нервной системы.
    Гормоны щитовидной железы оказывают значительное влияние на деятельность всей системы. Следовательно, выделение гормонов щитовидной железы в кровь в избыточном (гипертиреоз) или недостаточном (гипотиреоз) количестве приводит к появлению симптомов заболевания.

    Стоит упомянуть еще один гормон — тиротропин (ТТГ), вырабатываемый гипофизом — который стимулирует выработку щитовидной железой и выделение гормонов в кровь. Когда гормонов щитовидной железы слишком мало, концентрация ТТГ увеличивается, и наоборот — избыток гормонов щитовидной железы блокирует секрецию ТТГ. Другими словами, при гипертиреозе уровни ТТГ обычно низкие, а при гипотиреозе — высокие.




    Заболевания щитовидной железы: тяжелый дисбаланс

    Гормоны щитовидной железы необходимы для правильного развития плода — они регулируют рост тканей и образование определенных ферментов, и, прежде всего, они стимулируют созревание центральной нервной системы (включая мозг) и костей. Гипотиреоз может вызвать тяжелую умственную отсталость у ребенка2 и скелетные дефекты, преждевременное отслоение плаценты и даже выкидыш. Увеличение гипотиреоза делает невозможным забеременеть вообще.

    Во время беременности гипертиреоз может также привести к осложнениям, таким как высокое кровяное давление, преэклампсия и изменения в сердечно-сосудистой системе. В крайних случаях это может вызвать выкидыш или серьезные дефекты плода.1,

    Все эти последствия, конечно же, возникают, когда плохо функционирующая щитовидная железа не лечится или не лечится должным образом. Однако для того, чтобы принять соответствующее лечение, женщина, планирующая материнство или ожидающая ребенка, должна быть осведомлена о потенциальном наличии заболевания.

    Доктор Хаб. н. мед. Эдвард Франек, эндокринолог, отделение внутренней медицины, эндокринологии и диабетологии, Центральная клиническая больница Министерства внутренних дел и администрации в Варшаве

    Если есть симптомы заболевания щитовидной железы, беременная женщина должна немедленно сообщить об этом своему врачу. Поскольку некоторые симптомы нормальной беременности могут иногда имитировать симптомы щитовидной железы, необходимы гормональные тесты. Даже если результаты являются ненормальными, это не обязательно означает наличие патологического состояния, но всегда в таком случае необходимо проконсультироваться с эндокринологом. Стоит помнить, что симптомы заболевания щитовидной железы также могут появиться впервые после родов. Во многих случаях ответственным является послеродовой тиреоидит (PPT), вариант болезни Хасимото. Обычно он развивается в течение нескольких месяцев после рождения (до года) и может вызывать как гипертиреоз, так и гипотиреоз. ППТ может вызвать начало или обострение симптомов послеродовой депрессии — поэтому у женщин, страдающих от него, рекомендуется тестирование гормонов щитовидной железы.

    Что такое тестирование на ТТГ при беременности?

    Симптомы дисфункции щитовидной железы при беременности

    Гипотиреоз замедляет ваш метаболизм — это приводит к снижению температуры тела и замедлению сердечного ритма. Часто первым видимым симптомом дефицита йода и гипотиреоза является так называемый зоб, то есть увеличение щитовидной железы. Другие симптомы включают постоянное чувство холода, сонливость и слабость, сухость и грубость кожи, чрезмерное увеличение веса, запор, трудности с концентрацией внимания, снижение полового влечения2,

    В свою очередь, при гипертиреозе обмен веществ происходит гораздо быстрее — потребление кислорода и производство тепла увеличиваются. Это сопровождается повышением температуры тела, учащением пульса и повышением систолического артериального давления. Больной человек постоянно горячий, раздражительный, шаткий — легко расстраивается. Другими характерными симптомами являются тремор мышц, сердцебиение, влажная и горячая кожа, диарея1,

    Как вы можете видеть, многие из этих симптомов обманчиво похожи на симптомы нормальной беременности, поэтому диагностировать заболевание щитовидной железы у беременных особенно трудно. Поэтому стоит сделать анализ крови, чтобы убедиться, что щитовидная железа будущей мамы функционирует нормально.

    Йод — элемент, особенно важный для беременных

    Частой причиной гипотиреоза является дефицит йода, из которого железа вырабатывает гормоны. Йод является важным компонентом рациона матери — во время беременности потребность в этом элементе составляет 180-200 мкг / сут. Его лучшие источники — морская рыба (сельдь, скумбрия, палтус, лосось) и морепродукты; он также содержится в некоторых типах минеральных вод и йодированной соли (но его нельзя употреблять более 1 чайной ложки в день). Этот элемент также присутствует в большинстве препаратов для беременных.
    Предупреждение! Повышенные дозы йода рекомендуются всем беременным женщинам, кроме тех, у которых диагностирован гипертиреоз.

    Обследование щитовидной железы у беременных

    Тестирование на заболевание щитовидной железы рекомендуется в то время, когда вы планируете забеременеть1.2особенно когда женщина замечает симптомы заболевания или имеет историю болезни щитовидной железы в своей семье. Также стоит проверить себя, если у вас были выкидыши в прошлом по неизвестной причине. Женщины с историей заболевания щитовидной железы (например, операция на щитовидной железе, узлы щитовидной железы), которые планируют беременность, должны пройти обследование щитовидной железы, даже если эти проблемы давно прошли.

    Основное обследование при заболеваниях щитовидной железы — определение концентрации гормонов в крови. Направление должно быть запрошено у врача общей практики или оплачено. Кровь для тестирования можно взять в любой день цикла. Чтобы оценить состояние щитовидной железы до беременности, достаточно определить концентрацию ТТГ в сыворотке крови (предполагается, что нормальный уровень ТТГ составляет 0,4-6,0 МЕ / мл, но нормы могут различаться в разных лабораториях; обычно диапазон нормы указывается на результате) ,
    Если результат окажется ненормальным, обратитесь к своему эндокринологу для дальнейших анализов или начала лечения. Только тогда, когда функция щитовидной железы сбалансирована, т.е. концентрация ее гормонов в крови находится в пределах нормы, вы можете начать думать о своем ребенке.1,

    Беременные женщины, которые не выполняли тесты до наступления беременности, могут делать их во время беременности. Однако у беременных женщин недостаточно определить концентрацию ТТГ, поскольку ее концентрация — особенно в первом триместре — физиологически снижена; также необходимо определить концентрацию fT3 и fT4 (это свободные фракции гормонов щитовидной железы T3 и T4) — правильные результаты: fT3 2,0-4,0 пг / мл и fT4 0,7-2,2 нг / 100 мл (в норме может отличаться, например, из-за разных наборов для анализа; обычно результат указывается в стандарте).
    У беременных с гипотиреозом уровни fT3 и fT4 и холестерина высоки2. С другой стороны, у беременных с гипертиреозом наблюдаются высокие уровни fT4, низкие (иногда необнаружимые) уровни ТТГ и более низкие уровни холестерина.1,

    Болезнь Грейвса

    Это аутоиммунное состояние. Нарушение работы иммунной системы заставляет щитовидную железу выделять чрезмерное количество гормонов. Эта болезнь является одной из наиболее распространенных причин гипертиреоза1,

    Болезнь Хасимото

    Это хронический аутоиммунный тиреоидит. Организм вырабатывает антитела, которые разрушают клетки собственной щитовидной железы. Заболевание обычно протекает в две фазы: сначала в виде легкого гипертиреоза, затем — гипотиреоза2,
    Гинекологи и эндокринологи должны внимательно следить за беременными женщинами с болезнью Хашимото из-за повышенного риска выкидыша.

    Тесты щитовидной железы при беременности (видео)

    Тесты щитовидной железы при беременности

    Мы развиваем наш сайт, показывая рекламу.

    Блокируя рекламу, вы не позволяете нам создавать ценный контент.

    Отключите AdBlock и обновите страницу.

    Литература:

    1. Мицкевич П., Гипертиреоз у беременных, Практическая медицина

    2. Мицкевич П., Гипотиреоз у беременных, Практическая медицина

    ежемесячно "М як мама"



    Источник : https://www.poradnikzdrowie.pl/ciaza-i-dziecko/przebieg-ciazy/tarczyca-w-ciazy-jak-choroby-tarczycy-wplywaja-na-ciaze-aa-Y1Xe-MBDr-nvfB.html

    1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars (No Ratings Yet)
    Загрузка...